胆管プラスチックステント

Plastic stents for biliary drainage

はじめに

　急性胆管炎や閉塞性黄疸に対するドレナージは，内視鏡的経乳頭胆管ドレナージ （endoscopic transpapillary biliary drainage：EBD） が第一選択となっており，病態に応じてプラスチックステント （plastic stent：PS），金属ステント，経鼻ドレナージカテーテルが用いられる。PSによるEBDは，1980年にSoehendraら^1）によって報告されて以降長い歴史があり，現在では良性疾患，悪性疾患を問わず広く施行されている。PSは金属ステントに比べると開存期間が短いものの，安価で，留置，抜去，交換が容易であることが特徴である。近年では，肝門部領域胆管狭窄に対するPS下端を胆管内に埋め込む形 （above the papilla）で留置するinside stentingにおいては金属ステントに匹敵する開存期間も報告されているが^2），一般には乳頭を跨いで留置する場合（across the papilla）には3カ月前後でステント機能不全を呈することが多く，ステント交換などが必要となる。