表在型Barrett食道腺癌の生検およびESD検体の病理診断―注意点と問題点

Pathological diagnosis of superficial Barrett adenocarcinoma by biopsy and ESD specimens

要旨

Barrett食道の病理診断には課題が多い。食道であることの組織学的な証明は必ずしも容易ではなく，食道胃接合部の同定も種々の所見をもとに総合的に行う必要がある。検体を提出する時点から臨床医と病理医の連携が適切な診断のために重要である。またBarrett食道腺癌は炎症性発癌に属することから，反応性変化との鑑別は慎重に行うべきで，必要に応じて免疫組織化学などの検討も追加する。深達度診断にあたっては粘膜筋板の錯綜を伴うことも多く，診断者間の一致率をあげることは今後の課題である。さらに食道胃接合部癌の規約上の記載方法についても改善が必要となっている。

　The pathological diagnosis of Barrett esophagus presents many challenges. It is not always easy to prove histologically that it is the esophagus that is affected, and identification of the esophagogastric junction must be done comprehensively based on various findings. Collaboration between the clinician and pathologist from the time the specimen is submitted is important for a proper diagnosis. Since Barrett adenocarcinoma is an inflammatory carcinoma, it should be carefully differentiated from reactive changes, and immunohistochemistry should be added if necessary. The diagnosis of progression is often accompanied by complications of the muscularis mucosae, and improving interdiagnostic concordance is an issue for the future. In addition, the method of describing esophagogastric junction carcinoma in the standard regulations needs to be improved.