慢性膵炎由来膵癌を見逃さないために

In order not to overlook pancreatic cancer in patients with chronic pancreatitis

はじめに

　日本膵臓学会の慢性膵炎臨床診断基準2019に記載があるように，慢性膵炎は「膵臓の病的線維化炎症症候群」である^1）。同基準では診断項目を七つあげ（表1），①特徴的な画像所見（表2）または②組織所見の確診所見を有する場合は慢性膵炎確診，①または②の準確診所見と，③反復する症状，④膵酵素異常，⑤膵外分泌障害のうち2項目以上を認めた場合も慢性膵炎確診となる（①または②の準確診のみでは慢性膵炎準確診となる）。また，近年は「早期慢性膵炎」という慢性膵炎の前段階と想定されるカテゴリーを定義し^2），診断基準2019においては，項目の③～⑦のうち3項目以上と特徴的な早期慢性膵炎の画像所見（表2）^1）を満たしたものを早期慢性膵炎と定義している。慢性膵炎の成因については，7割弱を占めるアルコール性とその他の非アルコール性に分類され，その他の非アルコール性には特発性や遺伝性などが含まれる^3）。慢性膵炎症例の多くを占める男性例（全体の約8割）の3/4がアルコール性で，一方少数派の女性の約半数は特発性であり，成因については性差が大きい^3）。