壊死性膵炎後の被包化壊死に対する外科治療

Surgical treatment for walled-off necrosis after necrotizing pancreatitis

はじめに

　重症急性膵炎の治療は過去30年で大きく変遷を遂げた。20世紀終盤に，壊死性膵炎に対する外科治療の術式，適応と時期が議論され，21世紀の初頭には感染を合併した感染性膵壊死に対して待機的に壊死部切除術を施行することがコンセンサスとなった。しかし，その後のさまざまな低侵襲治療の導入により，現在では外科治療は感染性膵壊死に対する治療のなかで最終手段と位置づけられている。本稿では，上記の歴史的経緯を含めて，急性膵炎後に生じる囊胞様病変である被包化壊死（walled-off necrosis：WON）に対する外科治療の適応と実際を紹介する。