急性膵炎に対するnecrosectomy

Necrosectomy for acute pancreatitis

　急性膵炎における外科的治療に関して，現在主流となっているnecrosectomyについて，手術適応，手術時期およびその手技とともに，術中・術後の合併症について述べた．急性膵炎の発症早期は，全身集中管理により可能なかぎり保存的治療で対処し，壊死巣感染が明らかとなった時点，あるいは病態の改善が得られないseptic状態の場合に外科的治療が適応となる．necrosectomyでは壊死組織の完全除去が重要であるが，実際には不完全になりやすく，術後local lavageあるいはopen　drainageを施行することが必要である．しかし，local lavageあるいはopen drainageのどちらを選択するかに関しては，現在のところ一定した見解は得られておらず今後の課題である．