感染性膵壊死と膵膿瘍の診断と治療

Diagnosis and Treatment of Infected Pancreatic Necrosis and Pancreatic Abscess

要旨　膵感染症には感染性膵壊死と膵膿瘍があるが，両者は病態，治療法，予後からみて著しく異なることから鑑別が重要である．両者の鑑別診断には造影CTが有用であり，感染性膵壊死の確定診断には映像下のFNAによる細菌培養を行う．感染性膵壊死は手術が原則で術式はネクロゼクトミーであり，ドレナージ法は感染壊死巣の範囲によりlocal lavageかopen drainageを選択する．膵膿瘍は経皮的ドレナージのみで治癒可能のことが多い．しかし，膵膿瘍と診断し経皮的ドレナージを行っても，症例によっては感染性壊死巣の混在により治癒困難なことがあり，このような場合には速やかに外科的ドレナージを行うべきである．