1．おもな消化器感染症の抗菌薬療法の進歩（6）急性膵炎の予防，壊死性膵炎の抗菌薬療法

急性膵炎に対するルーチンな抗菌薬の予防投与はレビュー，ガイドラインでも基本的に推奨されていない．重症度，緊急性によっては抗菌薬投与が容認される場面もあるが，患者個別，AST （抗菌薬適正使用）の視点でも耐性菌出現の問題を無視できるものではない．壊死性膵炎は4週間ほどで壊死部が液状化し，被包化された壊死となる．ただし，壊死部の感染の関与は発症から最初の2週間ではまれである．壊死部の感染をきたした際には膵臓内部・周囲にガス貯留がみられることもある．患者の状態が安定していれば，被包化膵壊死となるまでドレナージ治療を遅らせて対応することが推奨されている．ドレナージに際しては，開腹での壊死切除よりもステップアップ・アプローチ（低侵襲性のドレナージからのアプローチ）が推奨されている．感染性膵壊死に対しては腸管内に常在する菌をターゲットの中心とした抗菌薬治療とドレナージ治療が主軸となる．