大腸腫瘍の内視鏡切除における出血対策

Prophylaxis and hemostasis for bleeding after endoscopic resection of colorectal lesion

Ⅰ．術中出血・後出血の予防

　1．抗血栓治療中の患者での基本方針

　かつてはあらかじめ休薬していたが，逆に心血管イベントを助長するとの報告が相次いだため，最近では，休薬せずに切除する機会が増えている。もし休薬する場合は，可及的に短いほうが望ましい。抗血栓薬を2剤以上使用中は，治療を原則延期するが，どうしても待てない場合は，1剤を休薬したり，抗血栓効果の弱いものや半減期の短い薬に置換したりすることがある。詳しくはガイドライン^1）などを参照すること。ただしヘパリン置換は，逆に出血を助長したとの報告が相次ぎ，現在はあまりされなくなっている。