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Volume 34, Issue 12 （December 2022）

消化器内視鏡 34巻12号（2022年12月発行）

Japanese English

特集胆膵EUSのトラブルシューティング

［治療的EUS　総論］

治療的EUS手技と偶発症 Therapeutic EUS: range of procedures and complications 中井陽介 ^1,2 , 佐藤達也 ^1,2 , 石垣和祥 ^1,2 , 白田龍之介 ^1,2 , 斎藤友隆 ^1,2 , 高原楠昊 ^1,2 , 藤城光弘 ^1,2 Yousuke NAKAI ^1,2 , Tatsuya SATO ^1,2 , Kazunaga ISHIGAKI ^1,2 , Ryunosuke HAKUTA ^1,2 , Tomotaka SAITO ^1,2 , Naminatsu TAKAHARA ^1,2 , Mitsuhiro FUJISHIRO ^1,2 ¹東京大学医学部附属病院光学医療診療部 ²東京大学医学部消化器内科 ¹Department of Endoscopy and Endoscopic Surgery, The University of Tokyo Hospital ²◆2▲Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo キーワード： EUS , ドレナージ , 偶発症 Keyword: endoscopic ultrasonography , drainage , adverse events pp.1965-1970

発行日 2022年12月25日 Published Date 2022/12/25

DOI https://doi.org/10.24479/endo.0000000563

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要旨

画像診断機器として開発された超音波内視鏡は病理診断法であるEUS-FNAとほぼ同時期に膵仮性囊胞に対する治療がtherapeutic EUSとして報告され，その後も胆道ドレナージを始めとして，多岐にわたる治療手技に応用されている。本邦においては，膵仮性囊胞に加えて，胆道，膵管などのドレナージ手技として行われることが多く，共通のステップとして，経消化管的穿刺，ガイドワイヤーの挿入，瘻孔の拡張，ドレナージの留置が行われる。病態に応じた手技の選択とともに，各ステップで起こりうる手技不成功の原因と偶発症を理解することで，確実・安全なtherapeutic EUSのためには重要である。

　EUS was developed as an imaging modality, but EUS- guided pseudocyst drainage was reported as therapeutic EUS technique in the same year EUS-FNA was reported as a diagnostic intervention. EUS has been adapted to various therapeutic EUS procedures, but it is mostly utilized as a drainage procedure in Japan. Therapeutic EUS includes the following common steps: puncture, guidewire insertion, tract dilation and drainage placement. In addition to appropriate treatment selection, it is essential for safe performance of therapeutic EUS to understand the causes of technical failure and adverse events at each step.