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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 77, Issue 2 （February 2024）

胸部外科 77巻2号（2024年2月発行）

Japanese English

症例

頸部の再搔爬で鎖骨下静脈を損傷した降下性壊死性縦隔炎の1例 Descending Necrotizing Mediastinitis with Subclavian Vein Injury due to Cervical Re-debridement：Report of a Case 大越祐介 ¹ , 松岡篤志 ¹ , 竹尾正彦 ¹ Yusuke Ogoshi ¹ , Atsushi Matsuoka ¹ , Masahiko Takeo ¹ ¹神戸市立医療センター西市民病院呼吸器外科 ¹Department of Thoracic Surgery, Kobe City Medical Center West Hospital キーワード：壊死性降下性縦隔炎 , ドレナージ Keyword: descending necrotizing mediastinitis , drainage pp.146-149

発行日 2024年2月1日 Published Date 2024/2/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_kyobu77_146

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

はじめに　降下性壊死性縦隔炎（descending necrotizing mediastinitis：DNM）は，口腔・咽頭感染が気管前，頸部血管周囲，後咽頭などを経由して縦隔へ下降して発症するまれな縦隔炎で，かつては死亡率40％程度とされていた．近年，積極的な外科的ドレナージにより死亡率は数％程度まで改善している．われわれは，頸部の再搔爬時に鎖骨下静脈から出血をきたし，胸鎖乳突筋離断，胸骨L字切開で出血点を明らかにしてタコシール（CSLベーリング社）で止血しえたDNMの1例を経験したので報告する．

A 58-year-old man was admitted to our hospital with fever and neck swelling after dental treatment. He was diagnosed with a cervical abscess and underwent cervical abscess drainage, but 1 week later he developed descending necrotizing mediastinitis and was referred to our department. He underwent mediastinal and pleural drainage, but neck abscess was recured, Re-debridment of the neck abscess resulted in bleeding from right subclavian vein. The bleeding was successfully stopped with TacoSeal after L-shaped sternotomyand dissection of sternocleidomostoid muscle.