PAEMが必要な病変（直腸のT1b）

Lesions which require peranal endoscopic myectomy (PAEM)

Ⅰ．下部直腸のcT1b癌に対する治療方針

　大腸T1癌のリンパ節転移率は約10％であることから，治療方針としてリンパ節郭清を伴う腸切除が推奨される^1）。しかし，大腸癌研究会のプロジェクト研究^2）で，病理組織学的にリンパ節転移危険因子を検討することにより，大腸T1癌はリンパ節転移リスクが約1～2％の低リスク群と，約15～30％の高リスク群に層別化されることが報告された。この結果から，内視鏡切除されたpT1癌の追加治療に関しては，病理学的因子から推定されたリンパ節転移率と，手術自体の偶発症や術後QOL低下の問題，患者の年齢や基礎疾患などの身体的背景や社会的背景，また患者自身の意思などを十分に考慮したうえで適応を決定することが重要となっている^1）。