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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 50, Issue 13 （December 2015）

胃と腸 50巻13号（2015年12月発行）

Japanese English

今月の主題大腸鋸歯状病変の取り扱い

主題

大腸鋸歯状病変の内視鏡診断 Endoscopic Findings of Serrated Lesions in the Colorectum 林奈那 ¹ , 田中信治 ¹ , 永田信二 ² , 平野大樹 ³ , 住元旭 ³ , 田丸弓弦 ³ , 二宮悠樹 ³ , 鴫田賢次郎 ³ , 朝山直樹 ³ , 岡志郎 ¹ , 茶山一彰 ³ , 嶋本文雄 ⁴ Nana Hayashi ¹ , Shinji Tanaka ¹ , Shinji Nagata ² , Daiki Hirano ³ , Kyoku Sumimoto ³ , Yuzuru Tamaru ³ , Yuki Ninomiya ³ , Kenjiro Shigita ³ , Naoki Asayama ³ , Shiro Oka ¹ , Kazuaki Chayama ³ , Fumio Shimamoto ⁴ ¹広島大学病院内視鏡診療科 ²広島市立安佐市民病院内視鏡内科 ³広島大学病院消化器・代謝内科 ⁴県立広島大学健康科学科 ¹Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital, Hiroshima, Japan ²Department of Endoscopy, Hiroshima City Asa Citizens Hospital, Hiroshima, Japan ³Department of Gastroenterology and Metabolism, Hiroshima University Hospital, Hiroshima, Japan ⁴Department of Health Sciences, Prefectural University of Hiroshima, Hiroshima, Japan キーワード：鋸歯状病変 , HP , SSA/P , TSA Keyword: 鋸歯状病変 , HP , SSA/P , TSA pp.1657-1666

発行日 2015年12月25日 Published Date 2015/12/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403200490

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要旨●大腸鋸歯状病変は，過形成性ポリープ（HP），SSA/P，TSA，SSA/P with cytological dysplasiaの4者に大別されるが，本稿ではHP，SSA/P，TSAの内視鏡的特徴について概説した．HPとSSA/Pは一見類似した病変であるが，SSA/PはHPに比べて腫瘍径が大きく，局在が右側>左側結腸であり，粘液付着，開II型pit patternの割合が高かった．TSAは局在が左側>右側結腸であり，ほとんどが隆起型で，pit patternはIII_H型またはIV_H型の割合が高く，TSAの診断はpit patternを用いることで容易であった．部分的に小隆起を認める場合や，雲状発育を呈したSSA/Pの一部が盛り上がっている場合は，同部でSM浸潤を来している可能性があり，拡大内視鏡観察を含めた詳細な診断が必要である．

　Serrated lesions in the colorectum are classified into HP（hyperplastic polyp）, SSA/P（sessile serrated adenoma/polyp）, TSA（traditional serrated adenoma）, and SSA/P with cytological dysplasia. In this report, we reviewed the endoscopic findings of HP, SSA/P, and TSA. We found that the characteristics of HP were similar to those of SSA/P ; however, SSA/P showed larger size, more frequent localization in the proximal colon, more mucin secretion on the lesion surface, and higher prevalence of open type pit pattern than did HP. In contrast, most TSAs showed localization in the distal colon, protruded appearance, and III_H or IV_H pit patterns. It is important to conduct a detailed observation using magnifying endoscopy for a local protruded area in SSA/P, because such areas have a potential for deep submucosal invasion.