《Column》偶発症対応のKnacks & Tips 大穿孔！ さてどうする

Oh no, I got a large perforation! What should I do?

はじめに

　大腸ESDを施行しているときに一番出くわしたくないものの一つが穿孔であろう。デバイスや方法論の進歩，全国的な技術の普及により大腸ESDの安全性は増しており，本邦の20の施設での大腸ESD症例を前向きに集積したKobayashiらの報告では，大腸ESD時の術中穿孔は2.6％，緊急手術を要した術中穿孔についてはわずか0.3％となっている^1）。本稿のタイトルのような大穿孔が起こることはきわめて稀であり，またそのような事態が起こってしまった場合基本的には緊急手術を迅速に検討すべきではある。ただ，われわれとて何も打つ手がないわけではなく，内視鏡的な対処により手術を回避できる場合もあることは知っておくべきである。