EP後経過観察と遺残・再発に対する治療

Surveillance after endoscopic papillectomy and treatment for residue/recurrence

はじめに

　乳頭部腫瘍に対する内視鏡的乳頭切除術（endoscopic papillectomy：EP）は，外科手術に比較すると低侵襲的手技であることから，早期の乳頭部腫瘍治療の第一選択である。乳頭部腺腫に対する治療成功率としては，胆管膵管への進展がない場合の完全切除率が47～93％とされている。その一方で，遺残あるいは再発は5～31％と比較的高い^1）。EMRと比較すると粘膜以外にOddi括約筋や胆管膵管も切除することから，切開断端に腫瘍が遺残しやすいことが原因と考えられる。時に側方発育する腫瘍の場合は再発を繰り返し，切除処置が何度も必要になることもある。