１．多発性骨髄腫における継続治療を考える２）基礎的視点から考察する骨髄腫治療における継続治療の意義

　免疫調節薬（IMiDs）とくにlenalidomideは，継続的な使用により骨髄腫患者の予後を改善する。これはIMiDsが治療後に残存する骨髄腫幹細胞をターゲットとするためである。そのメカニズムの１つとして，骨髄間質細胞との接着によるEZH2不活化によりIKZF1の転写が亢進することが考えられる。一方，プロテアソーム阻害剤はＭタンパク産生の旺盛な成熟クローンに有効であるが，継続して用いることによって成熟クローンの供給源である骨髄腫幹細胞を枯渇させる。プロテアソーム阻害剤による継続治療は，17p欠失を有する例には必須である。分子病態を理解した上で適切な薬剤を継続的に使用することは，多発性骨髄腫の治療成績向上に大きく貢献する。