関節リウマチ治療のTreat-to-Targetの意義と骨・軟骨病変制御

Bone and Cartilage Destruction in Rheamatoid Arthritis. The “treat-to-target” strategies for rheumatoid arthritis and managing for bone cartilage destructions.

関節リウマチ（rheumatoid arthritis：RA）は，かつては治らない疾患として鎮痛薬と有効性の低い抗リウマチ薬で患者を治療せざるを得なかった。しかし，RA診療は，メソトレキセート®（メトトレキサート）および生物学的製剤の開発と，それらに関する豊富な臨床研究によって大きなパラダイムシフトを迎え，糖尿病・高血圧と同様に，明確な治療目標を患者と共有し，タイトコントロールによって長期的な関節破壊の制御，QOLの改善を目指して治療する時代となった。本稿ではその治療戦略であるtreat-to-target（T2T）の意義と，骨・軟骨病変の制御への有用性について臨床研究のエビデンスを交えて概説する。

　Sometime ago, there was little choice for the treatment of rheumatoid arthritis（RA）that was regarded as an untreateble disease but supportive analgesics and mild disease modified drugs. The advent of biological agents with abundant clinical researches regarding remarkable efficacy has cased dramatically the paradigm shift in the treatment of RA. The strategy for medical care to RA has now entered a new era in that treatment target should be clarified and shared between patient and rheumatologist aiming the prevention of structural damage and the maintain of long-term quality of life（QOL）by tight-control. In this review, we summarize the “treat to target”（T2T）strategies for RA and its impact to manage for bone and cartilage destructions.