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心筋細胞においてCa2+は,興奮収縮連関を制御すると同時に複数のCa2+依存性シグナル分子を活性化し心筋細胞肥大や細胞死を誘導する。その中でCa2+/calmodulin(CaM)依存性ホスファターゼであるカルシニューリンは,転写因子NFAT(nuclear factor of activated T cells)を脱リン酸化し核内移行を誘導することにより心肥大を惹起する。また,Ca2+/CaM依存性キナーゼは,histone deacetylaseをリン酸化することにより転写因子MEF2(myocyte enhancer factor 2)を活性化し心肥大を誘導すると同時に,様々な経路を介してアポトーシスを起こす。一方,ミトコンドリアにおいてcyclophilin Dは,Ca2+依存性に膜透過性を亢進させネクローシスを誘導する。
Ca2+ plays a pivotal role in excitation-contraction coupling as well as activation of Ca2+-dependent signaling pathways in the myocardium. The two main established Ca2+-dependent pathways during cardiomyocyte hypertrophy are the Ca2+/calmodulin-calcineurin-NFAT and the Ca2+/calmodulin dependent kinases II -HDAC-MEF2. Both pathways are involved in the transcriptional control of many hypertrophic genes. Recently, cyclophilin D, an immunophilin located on mitochondrial inner membrane, has been highlighted as a regulator of calcium-mediated mitochondrial permeability transition in necrotic cardiac cell death.