心筋の肥大・拡張の診断

Diagnosis of left and right ventricular hypertrophy and dilatation

I．身体所見

　心肥九拡張の最も簡単な診断法は心拍動の検出である。正常者の心尖拍動は第5肋間眺の左鎖骨中線より内側に存在し，視診，触診で，軽い叩くような短時間の外方運動として認められる。左室が拡大するにつれ，心尖拍動は左下方へ向かい，胸壁に左室壁が接近するため，より広い範囲で触れるようになる。また，左室肥大に際しては，心尖拍動は正常より強く，長時間外方運動を維持し，拾起性拍動となる。ほかに心尖拍動のA波は左房収縮と関係し，左室拡張末期圧が上昇する例では大となり，2峰性の拍動となる。

　心尖拍動以外の心拍動としては冶室肥大，拡大例で左第4肋間，胸骨左縁の拍動の増強が認められ，心臓瘤では左室側方の広範な外方運動が生ずる。