５．ニューモシスチス・ジベロッチ肺炎の診断・治療と発症予防

Diagnosis, treatment and prevention of Pneumocystis jirovecii pneumonia

　ニューモシスチス肺炎はPneumocystis jirovecii（P. jirovecii）を起因真菌とし，HIV感染者などの細胞性免疫不全者に発症する重篤な日和見感染症である。特にnon-HIV症例では急速に呼吸不全が進行するため早期診断と治療開始が重要である。P. jiroveciiは培養不可能であり，菌体の直接鏡検により確定診断となるが，血清（1→3）β-Dグルカンや高分解能CTなど各種検査成績を総合して診断を試みることがポイントになる。治療はST（スルファメトキサゾール－トリメトプリム）合剤が第一選択となるが，副作用のため代替薬に変更し治療を完遂させることもある。本症の発症リスク群には適切な予防内服を行うことが重要である。