７．心不全に伴う腎うっ血の病態と治療～腎うっ血のMRI診断～

　心不全と腎機能障害・腎不全との間には密接な関連があることが認識され，両者の関連 は心腎連関と呼称される。要点は，〈1〉 心不全と腎機能障害とが高率に共存する，〈2〉 両者は病因的に双方向性の関係を有している，〈3〉 両者は相互に病態・予後を悪化させる関係にある，ことである。

　心不全により心拍出量が低下すると，腎灌流・血漿流量が低下し，急性腎障害の原因となる。一方，心不全では，静脈血の右房への還流障害により，中心静脈圧が上昇し，腎うっ血を生じ腎機能障害の原因となる。

　腎うっ血の評価には従来，中心静脈圧の測定が用いられてきた。近年の画像診断技術の進歩により，形態学的にも腎うっ血の評価が可能になりつつある。とりわけMRI（magnetic resonance imaging）は，組織水分量変化を鋭敏に信号変化として検出可能であり，腎うっ血の評価に有望視されている。