心不全による腎機能低下には腎うっ血に伴うものが多い

心不全に合併する腎障害

　古くから心疾患と腎臓疾患は高率に合併することが多く，2008年Roncoらにより心腎連関症候群（cardio-renal syndrome：CRS）という概念が提唱された^1）．CRSは1型から5型までの分類があり，とくにCRS1型は急性心不全を原因とする急性腎障害（acute kidney injury：AKI），CRS2型は慢性心不全を原因とする慢性腎不全であり，急性心筋梗塞にAKIが合併するのは約20％，慢性心不全に慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）が合併するのは約60％といわれており，臨床現場で遭遇する機会は多いと思われる．また，心不全患者の予後は腎機能（糸球体濾過量（glomerular filtration rate：GFR））の低下に依存して予後不良となる．そのため，心不全に合併する腎障害への治療介入は重要である．