血液透析患者におけるアレンドロン酸ナトリウム水和物注射液の骨代謝への影響

透析患者の骨折頻度は健常者よりも著しく高く,骨粗鬆症の関与が示唆される症例もある.｢骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2011年版｣の薬物治療開始基準に基づき,CKD-MBDマーカーが管理目標内で,酒石酸抵抗性フォスファターゼ(TRACP-5b)が基準値上限以上である血液透析患者23例を対象に,アレンドロン酸ナトリウム水和物(ASH)注射液の骨代謝への影響を検討した.TRACP-5bは投与前873.2±80.2mU/dlから12ヵ月後540.4±77.3mU/dlとなり,変化率は12ヵ月後-36.4±10.3%であった(p<0.05).ASH投与の効果を骨代謝マーカー変化率と骨折発症危険因子で検討したところ,透析年数15年未満と15年以上に有意差がみられた.ASHの12ヵ月投与において安全性に問題はなかった.骨折予防という観点からも,透析導入早期に投与を考慮する必要がある.ただ,腎排泄の薬剤であり,長期的な副作用を考慮し,投与量･投与期間など今後の検討が必要である.