技術革新と開発秘話 食道ESD

当初,針状メスで全周切開,粘膜下層剥離を試みたが,出血や穿孔の危険が高いため,剥離の完遂は不可能であった.1999年に,針状メスの先端を1.3mm曲げてHookナイフを試作した.面白いように剥離が可能であり,2000年の秋,JDDWのVTRシンポジウムで発表した.繰り返し学会で発表し論文も執筆したが,縦隔気腫,穿孔などで,ESDが完遂されなかった症例報告も多くみられた.そこで,切開･剥離EMRセミナーを立ち上げ,2003年の10月に第1回目のライブデモを行った.剥離操作をよりsmoothにするためには,剥離面にトラクションをかける必要がある.糸付きクリップによるトラクション法は2002年に学会報告し,｢胃と腸｣誌に論文としても報告している.このようにして,食道癌ESDは2003年の段階で手技的にはほぼ確立し,2008年には保険収載され,食道表在癌治療の第一選択手技となった.