NAFLD/NASHにおける肝細胞癌発生の実態

肥満･生活習慣病の急増を受けて,非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD)/非アルコール性脂肪肝炎(NASH)を基盤とする肝細胞癌(HCC)が増加している.その特徴として,高齢,男性に多い,肥満･生活習慣病の合併が高頻度,高度線維化例からの発癌が多いが,ウイルス性との比較では非硬変肝からの発癌が高頻度,AFPに比べPIVKA-2陽性が高頻度,などが挙げられる.NAFLD/NASHによる肝硬変からのHCC発癌率は年率2～3%でウイルス性肝硬変(年率約10%)と比較すると低頻度であるが,予後に重大な影響を与える要因である.NAFLD/NASH-HCCにおいても多段階発癌･多中心性発癌が示唆され,注意深い経過観察が必要である.