後期高齢透析患者の看護の実践事例 療養生活支援

夫婦二人暮らしで在宅を希望した後期高齢者に,80歳で腹膜透析(PD)ファーストで透析導入し,経過よく在宅医療としてのPD療法を継続していた事例を経験した.しかし,年齢とともに加齢による体力低下がみられた導入10年後から,在宅支援が必要となった.まず食欲不振に対して,点滴を実施するために訪問看護を導入した.その後,患者･家族は在宅を希望したため,PD管理のできる往診専門の訪問医による訪問診療となった.最後まで在宅を継続し,皆に囲まれて在宅での看取りとなった.高齢PD患者に在宅支援をするためには,導入期･外来での維持期･終末期のそれぞれにおいて患者･家族と十分なコミュニケーションをはかることで,思いを受け止め調整することが重要である.