後期高齢透析患者の看護の実践事例 意思決定支援

後期高齢者の透析治療の継続や見合わせの意思決定では,まず患者･家族の病状理解の程度と意思決定能力の有無を確認することが重要である.患者自身の意思決定が可能な場合は,病状理解を確認のうえ,意思確認を繰り返し行う.一方,患者自身の意思決定が困難な場合は,家族もしくはキーパーソンとなりえる人を代理意思決定者とし,意思決定を求める必要がある.ただし,どちらにせよ高齢であることや家族関係の複雑さから,意思決定の判断には多くの葛藤や悩み,苦しみが伴う.医療者には,意思決定をただ患者･家族に委ねるのではなく,一緒に悩み考え,揺れ動く気持ちに寄り添いながら決断を支えることが求められている.