高齢腎不全患者の保存療法 その徹底と限界

要介護高齢慢性腎臓病(CKD)患者の生命予後は不良である現実を踏まえた場合,高齢CKD患者においては,良好な栄養状態と体力の保持をはかり,フレイルを予防することは,保存療法の重要な目標である.一方,要介護高齢患者の透析導入後の予後は,生存率,QOLともに不良であり,透析治療による医学的利点は確認されていない.このような現実を踏まえ,欧米では透析導入の判断に際してはpatient-centered care,shared decision makingに基づいた議論が盛んになっている.透析非導入を選択する例には,患者の尊厳を損なわずにQOLを維持できる具体的療法･ケアを提供することが必要だが,本邦においてはこの整備は大きな課題である.