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The Japanese Journal of Clinical Dialysis Volume 33, Issue 2 （February 2017）

臨牀透析 33巻2号（2017年2月発行）

Japanese English

CKD貧血ガイドライン-二度の改訂を巡って

わが国の貧血ガイドラインと欧米のガイドラインの違い濱野高行 ¹ ¹大阪大学大学院医学系研究科腎疾患統合医療学キーワード： C-Reactive Protein , Hemoglobins , 造血剤 , 鉄 , 貧血 , 診療ガイドライン , アメリカ , 日本 , ヨーロッパ , 慢性腎臓病 Keyword: Anemia , C-Reactive Protein , Europe , Hemoglobins , Hematinics , Japan , United States , Practice Guidelines as Topic , Renal Insufficiency, Chronic , Iron pp.183-190

発行日 2017年2月10日 Published Date 2017/2/10

DOI https://doi.org/10.19020/J01864.2017163963

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

KDIGO貧血ガイドラインでは,介入の害と益に関しては,全死亡,透析導入,心血管イベントなどのハードアウトカムが重視され,ソフトアウトカムとしてはQOLが採択された.一方で日本では,とくにアウトカムは明示されなかった.一般に欧米人では日本人に比しCRP値が高く,そのためフェリチン値は高い.よって鉄管理基準に関して日本と明瞭な差がある.欧米でのESA使用を曝露因子としたRCTがESAの副作用を白日の下にさらした.一方で鉄剤使用に関するRCTが臨床上重要なアウトカムを改善したという背景もあり,Iron firstが謳われた.日本でもフェリチン<100ng/mL｢かつ｣TSAT<20%でしか鉄を投与できなかったが,鉄の囲い込みがない状況下では,｢または｣に変更された.