透析患者における心臓弁膜症 弁形成術後の長期予後と管理法

透析患者では,頻回の血管穿刺による易感染性,穿刺部出血の問題,全身が石灰化しやすいという非透析患者にはない特異性がある.このため,透析患者に対する僧帽弁手術の際に,非透析患者と同様の抗凝固療法が必要な機械弁では穿刺部の出血の問題,生体弁では早期に石灰化する可能性,人工物への感染が懸念される.しかし,透析患者における僧帽弁形成術は,手術成績,遠隔成績,遠隔期心機能も良好で,抗凝固療法も不要であることからも,非透析患者におけるその有用性以上に,僧帽弁閉鎖不全症に対する有用な術式であると考えられる.