透析患者の中枢神経系障害と対応 中枢性感染症と予防

透析患者は腎機能低下に伴う免疫能の低下,および栄養状態の悪化によって感染症の罹患率が高く,重症化しやすい.中枢性感染症(細菌性髄膜炎,ウイルス性脳炎)は,バスキュラーアクセス感染や肺炎などと比べて発症頻度は低いが,罹患すると重篤化しやすく,早期診断,早期治療が非常に重要である.診断の際には,尿毒症性神経症との鑑別が問題となるが,尿毒症性神経障害は透析療法によって症状の改善を見るため鑑別可能であり,中枢性感染症が疑われた場合は,時期を逸することなく画像検査,髄液検査を施行することが必要である.