開大の目立たないⅡ型様pit patternを基盤とする鋸歯状病変癌化の1症例

症例は70歳代，男性．下部消化管内視鏡検査で横行結腸に長径8mm大の0-Ⅱa病変を認めた．色素拡大観察で病変の大部分は，開大や星芒状所見が目立たないⅡ型様pit patternで占められており，また病変の一部には径2mm程度の類円形の異質な領域が認められ，同部はⅤi型pit patternと診断した．またクリスタルバイオレット（CV）染色にて，前述2領域間に，やや大柄で複雑化した星芒状pitが存在する，わずかな領域を認識した．以上の所見から，なんらかの鋸歯状病変を基盤とし，病変内の一部に異型度の変化をきたし，その領域の大部分に癌化を生じた病変と考えた．深達度はTisと判断し，診断的治療目的に内視鏡的粘膜切除術（endoscopic mucosal resection；EMR）を行った．病理診断はModerately differentiated adenocarcinoma（tub2） in sessile serrated adenoma/polyp，depth pTis，Ly0，V0，pHM0，pVM0であった．