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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 49, Issue 12 （November 2014）

胃と腸 49巻12号（2014年11月発行）

Japanese English

今月の主題大腸LSTの診断と意義—拡大内視鏡を中心に

主題

大腸LST（laterally spreading tumor）に対するpit pattern診断 Pit Pattern Diagnosis of Laterally Spreading Tumors 松下弘雄 ¹ , 山野泰穂 ¹ , 吉川健二郎 ¹ , 高木亮 ¹ , 原田英嗣 ¹ , 田中義人 ¹ , 中岡宙子 ¹ , 檜森亮吾 ¹ , 吉田優子 ¹ , 佐藤健太郎 ¹ , 今井靖 ¹ Hiro-o Matsushita ¹ , Hiro-o Yamano ¹ , Kenjiro Yoshikawa ¹ , Ryo Takagi ¹ , Eiji Harada ¹ , Yoshihito Tanaka ¹ , Michiko Nakaoka ¹ , Ryogo Himori ¹ , Yuko Yoshida ¹ , Kentaro Sato ¹ , Yasushi Imai ¹ ¹秋田赤十字病院消化器病センター ¹Department of Gastroenterology, Akita Red Cross Hospital, Akita, Japan キーワード：側方発育型大腸腫瘍 , LST , pit pattern診断 , 早期大腸癌 Keyword: 側方発育型大腸腫瘍 , LST , pit pattern診断 , 早期大腸癌 pp.1673-1683

発行日 2014年11月25日 Published Date 2014/11/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403200046

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要旨　側方発育型腫瘍（laterally spreading tumor ; LST）は形態的特徴により顆粒型と非顆粒型に大別され，さらに顆粒型はG-H（homogeneous type），G-M（nodular mixed type），非顆粒型はNG-F（flat elevated type），NG-PD（pseudo-depressed type）に亜分類される．各分類におけるpit patternの特徴について，II型，III_L型およびIV型の亜分類も含めて検討した．G-H群はIV_B型，III_L-1型が多く，G-M群はIV_B型，IV_V型，V_I型が多かった．NG-F群はIII_L-2型，III_L-1型を多く認めた．NG-PD群は大部分がIII_L型で構成され，辺縁部はIII_L-2型，偽陥凹部はIII_L-1型，V_I型が多かった．G-M群は結節部が，NG-PD群は偽陥凹部において周囲よりも異型度が高く，また癌化も認めた．全体的にpit pattern診断が“浅読み”される傾向があり，亜分類ごとの特性を踏まえて慎重に診断する必要がある．

　LSTs（laterally spreading tumors）are classified into two types according to their morphology, granular（LST-G）and non-granular（LST-NG）. Each type has two sub-groups : LST-G has homogenous（G-H）and nodular mixed（G-M）and LST-NG has flat elevated（NG-F）and pseudo-depressed（NG-PD）. Each sub-group has its own distinct characteristics. Using magnifying endoscopy, most G-H lesions revealed a type IV_B or type III_L-1 pit pattern, most G-M lesions revealed a type IV_B, type IV_V, or type V_I pit pattern, and most NG-F lesions revealed a type III_L-2 or type III_L-1 pit pattern. Most cases of NG-PD LST had a type III_L pit pattern. Thus, it is important to conduct qualitative diagnosis of all cases of LSTs using magnifying endoscopy, based on the clinicopathological characteristics of the LST sub-group.