大腸鋸歯状病変からの癌化―歴史的流れと現状の問題点

Introduction

　本特集号の目的は，鋸歯状病変の病理診断基準を確立し，鋸歯状病変の癌化の危険性を評価するために，癌化病変の臨床的，病理学的，分子生物学的特徴を明らかにすることである．

　他誌の序説であるが，酒井^1）は“基底膜が鋸歯状をなす，鋸の歯というより，なだらかに波打った曲線を形成する病態が存在する．これには過形成の結果生じる過形成ポリープと腫瘍としての腺腫とがある．鋸歯状腺腫は後者であり，あくまでも良性の腫瘍性増殖を指すはずである．10年前LongacreとFenoglio-Preiserの提唱以来，にわかに脚光を浴びるようになったが（Am J Surg Path　14 : 524-537, 1990），混乱してよくわからないのが本音である．その後Fenoglio-Preiserは過形成ポリープ，通常の腺腫（腺管腺腫，絨毛腺腫，腺管絨毛腺腫を含めて），平坦型腺腫，鋸歯状腺腫，過形成ポリープ混在腺腫について個々に説明し（胃と腸　33 : 817-823, 1998），組織学的に杯細胞の未成熟，表在性の核分裂，核小体の存在，好酸性の原形質などが特徴的と述べているが，どうも釈然としない”と述べている．