Ⅰ．大腸Ⅱcへの思い─現在・過去・未来

大腸Ⅱcは，工藤進英らによって“幻の癌”から“実在の癌”へと，日本のみならず国際的にもその認識を変えた，その功績は大きい．しかし，それから30年以上過ぎた今でもⅡcの解明は進んでいない．その原因として，Ⅱcに比べ発見しやすいSSA/PやLST-NGは学会などで取り上げられるものの，発見数が少ないⅡcは最近では議題にも挙がらない状況である．Ⅱcの発見数が少ない要因には，Ⅱcを発見することが困難であるとともにⅡcは発育速度が速く，Ⅱcが深部浸潤した後の形態変化はⅡa＋ⅡcやⅠs＋Ⅱc，そして進行癌へとスピーディーに形を変えていく，そのためⅡcの形態を維持する期間は短く，発見するチャンスが少ないものと考える．Ⅱcの発見率向上には，初回の大腸内視鏡検査数を増やすこと，そして，その検査も前処置良好でⅡcの存在を意識した質の高い内視鏡観察が必要と考える．しかしながら，近い将来には新たな内視鏡検査機器の開発によって大腸Ⅱcを誰もが発見できる時代が来るものと期待している．