Ⅱ．拡大・超拡大内視鏡診断を極める（1）拡大内視鏡診断のストラテジー

色素内視鏡によるpit pattern診断や，NBI（Narrow Band Imaging）やBLI（Blue LASER Imaging）による画像強調拡大観察は大腸腫瘍の組織型・深達度診断に有用であり，通常光観察に加えて，より客観性の高い所見をもって正診率の向上が期待できる．NBI/BLI拡大観察は色素が不要で，通常観察の延長で簡便に行うことができる点がメリットであるが，拡大内視鏡診断のgold standardはあくまでpit pattern診断である．NBI/BLI拡大観察は，pit pattern診断前の篩い分けツールとして認識すべきであり，NBI/BLI拡大観察にて質的診断ができない場合はpit pattern診断が必須である．拡大内視鏡観察は今や内視鏡医にとって必須のスキルであり，病変の洗浄方法や拡大観察の手順，適切な画像撮影のためのスコープコントロール技術，読影スキルを十分修練し習得する必要がある．