Ⅰ．拡大・超拡大内視鏡を使いこなすためのtips & trouble-shooting（技術論）（1）拡大内視鏡がなぜ必要か？

大腸拡大内視鏡の臨床的意義は，病理診断に近いハイレベルな診断のもとに，1回の検査でスクリーニングから診断，治療までを完遂できることである．現在は，NBI 拡大診断によるJNET分類も加わり，拡大内視鏡診断も効率化し診断能も高まりつつある．拡大内視鏡による治療方針決定のための診断方法は，拡大観察によるJNET分類と工藤・鶴田pit pattern分類をアルゴリズム化することで，一般的にも理解しやすくなっている．そのstrategyは，JNET分類Type 2Aであれば腺腫，信頼性が低いType 2Aの診断には色素拡大観察によるpit patternを加えて診断する．また，JNET分類Type 2B以上であればCV拡大染色のpit観察を追加して，そのpit pattern分類（Invasive/Non-invasive pattern）から治療方針を決定する．大腸内視鏡は，デジタルカメラ同様に拡大機能を標準搭載すべきであり，大腸内視鏡医には工藤・鶴田分類，JNET分類を常識と位置づけ，拡大内視鏡のルーチン使用を推奨したい．