Ⅵ．小腸出血性病変に対する治療戦略

バルーン内視鏡を用いることで，小腸病変の内視鏡診断と治療が可能になった．小腸出血の原因は，血管性病変，潰瘍などの炎症性病変，腫瘍性病変，メッケル憩室などさまざまである．血管性病変の多くは内視鏡治療が可能だが，潰瘍性病変は内科的治療，腫瘍性病変とメッケル憩室は外科的治療が選択されることが多い．持続出血例に対する内視鏡的止血術では，鉗子口の大きな治療用スコープと円筒型フードが有用である．経口挿入し，血性腸液が認められたらクリップでマーキングしておき，その近くにあるはずの出血源を探す．血性腸液の貯留により出血点を視認できない場合には，gel immersion endoscopy による視野確保が有用である．