Ⅴ．緊急カプセル内視鏡・バルーン内視鏡を可能にする体制作りと実際の運用

小腸疾患の内視鏡診断はバルーン内視鏡（balloon-assisted endoscopy；BAE）や小腸カプセル内視鏡（small bowel capsule endoscopy；SBCE）など検査デバイスの発展により，飛躍的に向上した．それに伴い原因不明の消化管出血であるOGIB（obscure gastrointestinal bleeding）に関する論文も多く報告されるようになり，その全貌が明らかになってきている．かつて外科的手術や血管内放射線治療が必要とされた小腸出血は，内視鏡的に止血が可能になっており，患者への侵襲も少なく済むようになった．本邦では2015 年にOBIG における診断アルゴリズムも提唱され，診断や治療方針の参考にされている．実際の診断時には，検査時期や病変の種類が病変発見成功の鍵を握っているが，現状ではその体制や運用の方法は各施設に委ねられている．今後，OGIB の診療を広めていくためには，検査の運用や体制作りも非常に重要になってくる．本稿では当院におけるOGIB 時のBAE やSBCE の検査体制や運用方法について記載する．