小腸出血性疾患に対する内視鏡治療の現況と展望

Endoscopic Treatment for Small Intestinal Bleeding

要旨　バルーン内視鏡を用いることで深部小腸の出血性疾患を内視鏡的に診断・治療することが可能になった．バルーン内視鏡は深部小腸でも良好な操作性を保つことができ，鉗子口も有していることから，電気焼灼法，止血クリップ，局注法，ポリペクトミー・EMRなど，胃や大腸で用いられている方法を深部小腸でも用いることが可能である．小腸出血の原因となる病変として，血管性病変，潰瘍性病変，腫瘍性病変，静脈瘤，憩室などがあり，病変種類に応じた治療方法を選択する必要がある．しかし，内視鏡治療を行うためにはタイミングよく検査を行って病変を見つけることが必要であり，そのためにはバルーン内視鏡のさらなる普及が望まれる．

　Balloon assisted endoscopy enabled endoscopic diagnoses and treatment for small intestinal bleeding. Since balloon assisted endoscopy has an accessory channel and provides good maneuverability in the distal small intestine, it is possible to perform endoscopic treatment such as cauterization, hemo-clip, injection, polypectomy and EMR. Vascular lesions, ulcerative lesions, neoplastic lesions, varices and diverticulum can be bleeding sources and appropriate endoscopic hemostasis methods should be selected according to lesion types. Timely examinations are necessary to achieve endoscopic treatment and this requires that balloon assisted endoscopy should be used more widely.