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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 53, Issue 6 （May 2018）

胃と腸 53巻6号（2018年5月発行）

Japanese English

今月の主題小腸出血性疾患の診断と治療─最近の進歩

主題症例

特異な形態を呈した空腸動静脈奇形の1例 Jejunal Arteriovenous Malformation with Special Morphology, Report of a Case 武田輝之 ¹ , 平井郁仁 ¹ , 松嶋祐 ² , 別府孝浩 ³ , 矢野豊 ⁴ , 岸昌廣 ⁴ , 高田康道 ⁴ , 別府剛志 ⁴ , 久部高司 ⁴ , 八尾建史 ⁵ , 前川隆文 ⁶ , 東原秀行 ⁷ , 太田敦子 ⁸ , 岩下明德 ⁸ , 植木敏晴 ⁴ , 松井敏幸 ⁴ Teruyuki Takeda ¹ , Fumihito Hirai ¹ , Yu Matsushima ² , Takahiro Beppu ³ , Yutaka Yano ⁴ , Masahiro Kishi ⁴ , Yasumichi Takada ⁴ , Tsuyoshi Beppu ⁴ , Takashi Hisabe ⁴ , Kenshi Yao ⁵ , Takafumi Maekawa ⁶ , Hideyuki Higashihara ⁷ , Atsuko Ota ⁸ , Akinori Iwashita ⁸ , Toshiharu Ueki ⁴ , Toshiyuki Matsui ⁴ ¹福岡大学筑紫病院炎症性腸疾患センター ²芦屋中央病院消化器科 ³糸島医師会病院消化器内科 ⁴福岡大学筑紫病院消化器内科 ⁵福岡大学筑紫病院内視鏡部 ⁶福岡大学筑紫病院外科 ⁷福岡大学筑紫病院放射線科 ⁸福岡大学筑紫病院病理部 ¹Inflammatory Bowel Disease Center, Fukuoka University Chikushi Hospital, Chikushino, Japan ²Department of Gastroenterology, Ashiya Central Hospital, Fukuoka, Japan ³Department of Gastroenterology, Itoshima Medical Association Hospital, Itoshima, Japan ⁴Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital, Chikushino, Japan ⁵Department of Endoscopy, Fukuoka University Chikushi Hospital, Chikushino, Japan ⁶Department of Surgery, Fukuoka University Chikushi Hospital, Chikushino, Japan ⁷Department of Radiology, Fukuoka University Chikushi Hospital, Chikushino, Japan ⁸Department of Pathology, Fukuoka University Chikushi Hospital, Chikushino, Japan キーワード：動静脈奇形 , pyogenic granuloma , 小腸出血 , 小腸血管性病変 , 小腸ダブルバルーン内視鏡検査 Keyword: 動静脈奇形 , pyogenic granuloma , 小腸出血 , 小腸血管性病変 , 小腸ダブルバルーン内視鏡検査 pp.883-886

発行日 2018年5月25日 Published Date 2018/5/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403201394

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference
サイト内被引用 Cited by

要旨●患者は60歳代，男性．小腸出血疑いで当院に転院となった．経口的ダブルバルーン小腸内視鏡検査では，空腸に亜有茎性の隆起性病変を認め，隆起の表面は平滑で，白苔を有し，基部には強い発赤を認めた．白苔を有しており，形態学的にはpyogenic granulomaに類似していたが，拍動を認めること，基部に強発赤を認めることより，動静脈奇形（AVM）を含めた血管性病変を否定できなかった．腹部血管造影検査では，比較的早期の静脈還流を認めた．以上より，AVMと診断し，空腸部分切除術を施行した．切除標本の病理組織所見では，粘膜下層に動静脈の異常な吻合を認め，AVMの所見であった．今回筆者らは，特異な形態を呈した空腸AVMの1例を経験したので報告する．

　The patient was a man in his 60s who was transferred to our hospital with suspicion of small bowel bleeding. Oral double-balloon small intestine endoscopy revealed a pedunculated protruding lesion in the jejunum. The surface of the protrusion was flat ; it had white coat and strong reddening at the base. The white coat were morphologically similar to pyogenic granuloma. However, because pulsation and strong reddening were observed at the base, we could not deny vascular lesions including AVM（arteriovenous malformation）. Abdominal angiography showed comparatively early venous return. Given the above findings, the patient was diagnosed with AVM, and partial resection of the jejunum was performed. The pathological findings of the resected specimen showed abnormal anastomosis of the arteriovenous fistula in the submucosal layer, confirming the diagnosis of AVM. Herein, we report an unusual case of jejunal AVM with special morphology.