Crohn病における小腸粘膜治癒評価の意義—小腸カプセル内視鏡の立場から

Assessing Small Intestinal Mucosal Healing in Crohn's Disease by Capsule Endoscopy

要旨●各ガイドラインにおいて小腸カプセル内視鏡（CE）がCrohn病（CD）患者の小腸病変評価に有用であることが示されている．CEの施行は消化管開通性を有するCD患者に限定されるが，そのような患者群は比較的活動性が落ち着いており腸管予後が良好であるため，治療効果を適正なタイミングで判定し治療内容の調整を行う意義が高い状況でもある．CDの治療目標は粘膜治癒であるが，粘膜を完全に治癒させることが困難である場合があり，臨床的再燃を回避できる粘膜状態を認識することが重要である．CEによる重症度評価はCE読影ソフトウエア内のLS（Lewis score）で可能であり，LSが264以下であればその後の再燃を回避できる可能性が高くなるとの報告がある．

　Guidelines state that small bowel CE（capsule endoscopy）is useful for assessing small bowel lesions in patients with CD（Crohn's disease）. The administration of CE is limited to patients with gastrointestinal patency. However, since such patients were in remission status or had a good intestinal prognosis, the therapeutic effect at an appropriate timing is important. Although the therapeutic goal of CD is mucosal healing, it is important to recognize cases where it is difficult to completely heal the mucosa and know the mucosal conditions that can avoid clinical relapse in the future. The severity of CE can be evaluated by Lewis score in the interpretation software, and it has been reported that if it is 264 or less, it is more likely to prevent a subsequent recurrence.