Ⅱ．早期大腸癌内視鏡治療後の転移再発と予後の実態（4）局在別の特徴─ Rb T1 癌の悪性度を中心に

「大腸癌治療ガイドライン」に沿って治療すると大腸pT1 癌の長期予後は良好であることは知られている．局所切除された大腸pT1 癌において経過観察可能な因子としては，① 乳頭腺癌・管状腺癌，② 浸潤距離＜1,000μm，③ 脈管侵襲陰性，④ 浸潤先進部の簇出BD1 のすべてを満たすことであるが，それ以外の条件ではリンパ節転移高リスクとなる．高リスク大腸pT1b 癌では，直腸T1b 癌を局所切除のみで経過観察すると，結腸pT1b 癌と比較し局所再発を多く認めた．つまり，局所切除された高リスク直腸pT1b 癌においては追加外科的切除が標準治療と考える．しかし，手術により肛門機能を損なう可能性のある下部直腸pT1 癌に対して，肛門機能温存可能な新たな追加治療を検討する必要がある．