Ⅱ．各論 （ 9 ）Collagenous sprue の特徴と内視鏡所見

われわれは2013 年に国内初となるcollagenous sprue の症例を報告し，カプセル内視鏡でのフォローアップにて小腸粘膜の治癒過程を初めて確認している．本疾患は，重度の吸収不良をきたし，十二指腸から空腸に絨毛萎縮を伴った特徴的な内視鏡像を呈する．病理学的には，粘膜上皮直下の膠原線維帯と，粘膜上皮内のリンパ球浸潤および陰窩減少・絨毛萎縮を呈する．しばしば低グルテン食に抵抗性をきたし，セリアック病に特異的なIgA 抗組織トランスグルタミナーゼ抗体やHLA-DQ2 は陰性である．一部の患者では，十二指腸上皮内のIgG4陽性形質細胞浸潤が認められ，成因に関与している可能性が指摘されている．また，ACE 阻害薬やNSAID との関連を指摘する報告もみられる．自験例を紹介しつつ，本疾患の最新のエビデンスをレビューする．