1．治療薬の使い分けの総論と各論（1）IBDはどうモニタリングし，どのように治療を変えていくのか

IBDの治療選択，治療変更に関しては，Treat to Targetというようなスローガンが唱えられるが，targetは必ず達成しなければならないわけではなく，達成不可能な場合もある．治療選択，変更する際には，そのメリット，デメリットを慎重に考慮して判断しなければならない．IBDの活動性指標のゴールドスタンダードは内視鏡であるが，治療選択，変更の指標としては，患者の病態にあわせて症状，血液検査，便検査などでモニタリングを行う．また，治療変更を行った際の効果判定にも適切なモニタリングを適切な時期に行う必要がある．治療選択肢には限界があるため，生物学的製剤の無効時にはできるだけ一つの製剤を使い尽くす工夫が必要である．最も大事なことは，患者の長期QOLを俯瞰したうえで，いまの治療選択を考えることである．