―薬物療法のコツ―第四条 緊急な場合を除いて，糖尿病の初期教育なしに薬物治療を行うことはできない

How to use dug therapeutics for the diabetic patients

初診のチェックリスト

□全糖尿病患者の5％以下が本来の1型で，これらを含む約20％の患者にインスリン治療が必要と考えられる

□SU薬には二次無効が起こり得ること，突発事など緊急時にも，インスリン治療が必要になることをあらかじめ，初診時に説得する

□BMIが，高めの者は，インスリン抵抗性も大きい場合が多く，基本的には生活改善や経口薬駆使を行ってみる

□インスリン自己注射の導入はSMBGと併行して指導するのが望ましく，2週間ほど連日通院可能であれば外来でも実施できる

□糖毒性状態，シックデイ，外傷，手術，妊娠，心筋梗塞，脳卒中，ステロイドの内服が必要のとき，経口薬の一次および二次無効などでは，迷わずインスリン療法にきりかえる

□BMI，BS，HbA_1C，尿ケトン体はぜひ必要，CPR，IRI，抗GAD抗体，75 gOGTT，脂質電解質もいずれは必要になる