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Rinsho Hifuka Volume 73, Issue 1 （January 2019）

臨床皮膚科 73巻1号（2019年1月発行）

Japanese English

症例報告

顆粒球単球吸着療法の併用が二次無効後のインフリキシマブ継続を可能にした膿疱性乾癬の1例 A case of generalized pustular psoriasis successfully treated with granulocyte monocyte adsorption apheresis after secondary failure with infliximab 沢辺優木子 ¹ , 田中周子 ¹ , 千々和智佳 ¹ , 川崎ゆりか ¹ , 原藤緑 ¹ , 武岡伸太郎 ¹ , 林耕太郎 ¹ , 鎌田昌洋 ¹ , 大西誉光 ¹ , 多田弥生 ¹ Yukiko SAWABE ¹ , Syuko TANAKA ¹ , Chika CHIJIWA ¹ , Yurika KAWASAKI ¹ , Midori HARAFUJI ¹ , Shintaro TAKEOKA ¹ , Kotaro HAYASHI ¹ , Masahiro KAMATA ¹ , Takamitsu OHNISHI ¹ , Yayoi TADA ¹ ¹帝京大学医学部皮膚科学講座 ¹Department of Dermatology, Teikyo University School of Medicine, Tokyo, Japan キーワード：膿疱性乾癬 , インフリキシマブ , 二次無効 , 抗薬剤抗体 , 顆粒球単球吸着除去療法 , granulocyte monocyte adsorption apheresis , GMA Keyword: 膿疱性乾癬 , インフリキシマブ , 二次無効 , 抗薬剤抗体 , 顆粒球単球吸着除去療法 , granulocyte monocyte adsorption apheresis , GMA pp.35-40

発行日 2019年1月1日 Published Date 2019/1/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412205614

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要約　44歳，男性．約25年前に乾癬と診断され光線療法，外用薬にて加療開始するも，約2年半前より皮疹が増悪し当科を受診．シクロスポリン2mg/kg/日内服にて安定していたが，約2年前に38℃台の発熱と略全身に鱗屑を付着する紅斑がびまん性に生じ，一部で膿疱も伴い，膿疱性乾癬と診断した．シクロスポリンを中止しインフリキシマブ(IFX)5mg/kgを開始し，5回目でPASI 2.1まで改善した．その後も安定していたがIFX 10回目より悪化しPASI 20.8となった．IFXを6mg/kgへ増量し，投与間隔を4週間隔にしたが改善なく，IFX 12回目より週1回計5回の顆粒球単球吸着除去療法(granulocyte monocyte adsorption apheresis:GMA)を併用した．GMA施行後にPASI 7.5まで改善し，IFX投与後の効果も再び得られた．GMA施行3か月後でPASI 4.1，GMA施行5か月後でPASI 0.8まで改善し，その後も再燃はない．以上より，膿疱性乾癬のIFX二次無効症例に対してGMAの併用は有効であると考えられた．