4．GERDの内科的治療

GERDの治療目的は症状のコントロール，QOLの改善と合併症の予防である．治療の中心は内科的治療であり，生活習慣の改善に加えて，内服治療には酸分泌抑制薬が第一選択として用いられる．2021年に改訂された「胃食道逆流症（GERD）診療ガイドライン2021」ではGERDを三つのサブタイプに分けて治療フローチャートが作成されている．初期治療において，重症逆流性食道炎ではボノプラザン20 mg／dayが提案されており，軽症逆流性食道炎では常用量のプロトンポンプ阻害薬（PPI）またはボノプラザンの使用が推奨されている．非びらん性逆流症（NERD）ではPPIが用いられるが，奏効率が低く，改善のない場合には，食道インピーダンス・pH検査などによる病態の評価を行う．PPIやボノプラザンを長期投与する際には腸管感染症など，合併症にも注意が必要である．