Ⅲ 食道癌の診療 16 食道癌に対する開胸手術

右開胸食道切除術は食道癌に対する外科的治療として現在でも標準術式である．一方で近年では鏡視下食道切除術が急速に普及し，2018年の調査では食道表在癌の72.2％，進行食道癌の62.2％に対して鏡視下手術が行われている（図1）．右開胸食道切除は術野が狭く深いため他臓器の手術以上に鏡視下手術が急速に普及したのではないかと考えている．当初はサルベージ食道切除や隣接臓器浸潤が否定できない症例には右開胸アプローチが選択されていたが，そのような症例に対しても近年では徐々に鏡視下手術が適用されるようになってきた．