3．門脈圧亢進症のおもな合併症―診療の実際（3）異所性静脈瘤

門脈圧亢進症では，食道と胃以外の部位に異所性静脈瘤を形成することがある．多いのは直腸静脈瘤と十二指腸静脈瘤である．これまでさまざまな治療法が報告されている．緊急の止血にはEVLまたは，EOやシアノアクリレートを用いたEISの内視鏡治療が用いられることが多い．待期・予防的治療では内視鏡治療，IVR，手術のいずれの方法も，異所性静脈瘤の種類ごとに施行されている．しかし，治療についてのコンセンサスは未だ得られていないため，症例ごとに静脈瘤の血行動態を十分把握したうえで，より低侵襲で有効な方法から治療を選択することが肝要である．