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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 59, Issue 1 （January 2024）

胃と腸 59巻1号（2024年1月発行）

Japanese English

今月の主題自己免疫性胃炎—病期分類と画像所見

主題

自己免疫性胃炎を背景とした胃癌の臨床病理学的特徴 Clinicopathological Features of Gastric Cancer Cases with Autoimmune Gastritis 池上幸治 ¹ , 蔵原晃一 ¹ , 大城由美 ² , 白井慎平 ¹ , 野坂佳愛 ¹ , 江頭信二郎 ¹ , 水江龍太郎 ¹ , 下司安春 ¹ , 田中雄志 ¹ , 森山麟太郎 ¹ , 原裕一 ³ , 八板弘樹 ⁴ Koji Ikegami ¹ , Koichi Kurahara ¹ , Yumi Ohshiro ² , Shinpei Shirai ¹ , Yoshiaki Nozaka ¹ , Shinjiro Egashira ¹ , Ryutaro Mizue ¹ , Yasuharu Shimoji ¹ , Yushi Tanaka ¹ , Rintaro Moriyama ¹ , Yuichi Hara ³ , Hiroki Yaita ⁴ ¹松山赤十字病院胃腸センター ²松山赤十字病院病理診断科 ³原クリニック ⁴やいた内科・内視鏡クリニック ¹Division of Gastroenterology, Matsuyama Red-cross Hospital, Matsuyama, Japan ²Department of Pathology, Matsuyama Red-cross Hospital, Matsuyama, Japan ³Hara Clinic, Fukuoka, Japan ⁴Yaita Clinic, Matsuyama, Japan キーワード：自己免疫性胃炎 , 胃癌 , 腺腫 , 内視鏡 , A型胃炎 Keyword: 自己免疫性胃炎 , 胃癌 , 腺腫 , 内視鏡 , A型胃炎 pp.47-61

発行日 2024年1月25日 Published Date 2024/1/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403203448

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参考文献 Reference

要旨●自己免疫性胃炎（AIG）は胃癌の発生母地となり，H. pylori感染の減少に伴い，胃癌の背景疾患としての重要性が相対的に高まってきている．自験AIG 194例について遡及的に検討を行ったところ，胃癌合併は36例（18.6%）に47病変認められた．胃癌合併例と非合併例を比較すると，胃癌合併例のほうが高齢で，内視鏡所見では固着粘液陽性率が低く，生検標本のupdated Sydney systemによる評価で前庭部腸上皮化生スコアが高かった．AIG合併胃癌の特徴は0-IIa型の早期癌で，胃型形質の分化型腺癌が典型例と考えられた．AIGには胃腺腫も26例（13.4%）に認められ，胃癌のうち4例4病変は胃腺腫として経過観察していた症例が悪性化したもので，腺腫にも注意を要すると考えられた．

　AIG（autoimmune gastritis）is a recognized cause of gastric cancer. Owing to the decline in Helicobacter pylori infection rates, its significance as a background disease for gastric cancer has relatively increased. In a retrospective study, in our department, comprising 194 patients with AIG, gastric cancer complications were documented in 36（18.6%）patients with 47 lesions. Patients with complicated gastric cancer were older, had a lower rate of positive endoscopic findings for adherent mucus, and higher intestinal metaplasia scores on biopsy specimen assessment as per the Updated Sydney system compared with those having uncomplicated gastric cancer. Gastric adenomas were also found in 26（13.4%）patients with AIG ; 4 lesions in four of the gastric cancers were malignant transformations of cases that had been followed up as gastric adenomas, indicating that adenomas also warranted attention.